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2005년에는 주요 7개국 시장에서 3만 건의 신장 이식이 이루어졌습니다. 이식된 장기에 대한 환자들의면역계의 저항을 예방하기 위해서는, 보조 요법과 함께 약제에 의한 매일의 면역 억제 요법이 필요합니다.
다양한 시장 부문에 대한 조사분석을 전문으로 하는 Datamonitor Corporation（본사：런던）에서는 신장 이식에 있어서의 면역 억제 요법에 대해 조사분석한 보고서 “Stakeholder Opinions: Kidney Transplantation - Switching to calcineurin inhibitor-free immunosuppression”을 발행했습니다.
이 보고서에서는 현재의 임상 동향과 이점, 치료의 부작용을 포함한 면역 요법의 역사와 현황, 장기 이식 동향과 장기 제공율, 2015년까지의 이식수 예측, calcineurin 저해제를 사용하지 않기 위한 전략을 포함한 장래 시장동향 등에 대해 전해드립니다.
2. 시장 환경
- 면역 억제 요법의 역사
- 장기 이식의 역사
- 면역 억제 요법의 동향
3. 장기 수요와 공급
- 공급：제공된 장기는 어디에서 오는 것인가?
- 『뇌사』의 개념에 따라 이식의 임상 적용을 넓힌다
- 심장 정지한 기증자는 장기 확보수를 확대하는 중요한 수단
- 신장은 살아 있는 기증자로부터 가장 빈번하게 제공되는 장기이다
- 수요：이식을 기다리는 사람의 수는 장기 제공수를 웃돈다
- 장기 갭의 해결：현재 기증자에 의한 장기 제공의 이용은 낮다
- 사체로부터의 장기 제공율을 최대한으로 늘리는 것이 최우선사항
- 미국에서는 살아 있는 기증자로부터의 제공율이 수요에 맞게 되기까지 15년 걸린다
- 2015년까지는 장기 이식수가 서서히 확대된다
4. 신장 이식
- 당뇨병과 고혈압성신경화가 가장 많다
- 대부분의 환자에게 있어서 이식편 1년 생존율은 90%를 넘는다
- ECD 및 NHBD 장기 이식자는 이식편 기능의 지체 위험이 커진다
- 젊은이는 이식 생존율이 낮다
- 흑인의 이식 생존율이 낮은 이유는 아직 명확하지 않다
- 2015년까지는 신장 유지관리를 필요로 하는 인구가 2배로 늘어날 것이다
- 후기 이식편 질환의 주요 원인은 만성적 거부 반응
- 이식후 가장 중요한 합병증은 심혈관질환, 감염 및 악성종양
- Tacrolimus 은 cyclosporine 에 비하여 관동맥질환의 위험이 낮다
- 이식후 감염：신장 이식편 질환의 주요 원인은 BK 바이러스 동종 이식 신증
- 이식후의 악성종양 위험은 はcalcineurin 저해제의 선택에 의한 것이 아니다
5. 면역 억제 요법의 최적화
- 현재의 임상 동향：미국에서는 Tacrolimus/MMF가 기본
- 임상 상의 이점과 CNI 치료의 부작용
- CNI 를 이용하지 않는 전략
- 위험 분류에 의해 프로토콜의 최적화를 꾀한다
- 면역 억제제 시장의 현재 동향
KIM
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