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시장보고서
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가치 기반 의료를 실현하는 미국 내 디지털 헬스 솔루션의 성장 기회 제공Growth Opportunities in US Digital Health Solutions as an Enabler for Value-based Care |
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치료 제공을 변화시키는 강력한 투자와 파괴적 기술 혁신
메디케어 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 따르면, 가치 기반 의료(VBC) 프로그램은 메디케어 환자에게 제공하는 의료 서비스의 질에 따라 의료 서비스 제공업체에게 인센티브를 지급하는 프로그램입니다.
이러한 프로그램은 의료 서비스 제공 및 지불을 개혁하기 위한 CMS의 품질 전략의 일환입니다. 가치 기반 프로그램은 개인에 대한 더 나은 치료, 집단에 대한 더 나은 건강, 그리고 치료 비용 절감이라는 세 가지 목표를 지원합니다. 이 연구는 VBC 프로그램을 가능하게 하는 지불자 및 제공업체(의원 및 병원 포함)를 위한 디지털 헬스 솔루션을 분석합니다. 생명과학, 제약회사, 상장기업을 대상으로 하는 솔루션은 제외했습니다. 평가 대상은 미국으로 한정하고, CMS를 기반으로 한 개념을 고려했습니다.
이 보고서는 ACO REACH, MSSP, MCP, AHEAD 모델 등 CMS의 가치 기반 프로그램 및 지불 인센티브에 대한 최신 규제 동향과 향후 5년간의 성장 기회를 다룬다. 또한, 디지털 헬스 제공업체와 지불자의 디지털 품질 측정 및 성과 격차에서 디지털 헬스 제공업체와 지불자의 역할을 평가하고, 디지털 헬스 솔루션을 통해 VBC를 가능하게 하는 미국 내 기존 기업 및 스타트업의 모범사례를 소개합니다.
목차
전략적 과제
- 왜 성장이 어려워지고 있는가?
- The Strategic Imperative 8(TM)
- US Value-based Care(VBC) 업계 주요 전략적 필수 요건의 영향
- 성장 기회가 Growth Pipeline Engine(TM)을 가속한다
성장 기회 분석
- 분석 범위
- 시장 세분화
- 지불 장려책 - CMS VBC 모델
- 지불 장려책 - 책임 관리 모델
- 지불 장려책 - 책임 관리 모델 : Medicare Shared Savings Program(MSSP)
- 지불 장려책 - 책임 관리 모델 : ACO 공평성·액세스·지역 의료 실현(ACO REACH) 모델
- 지불 장려책 - 책임 관리 모델
- 지불 장려책 - 질환별 모델 및 에피소드 기반 모델
- 지불 장려책 - 메디케어 액세스 및 CHIP Reauthorization Act of 2015(MACRA) : Merit-based Incentive Payment System(MIPS)
- 지불 장려책 - MACRA : 대체 지불 모델(APM)
- VBC 프로그램과 법안
- 품질 측정 방법
- 품질 측정 방법 - 헬스케어 품질의 6가지 우선사항
- 품질 측정 방법 - 디지털 헬스의 역할
- 품질 측정 방법 - 지불자의 역할
- 성과 측정의 격차 해소
- 디지털 헬스 솔루션을 통해 VBC를 실현하는 미국 의 기존 기업과 신규 기업
- 성장 촉진요인
- 성장 억제요인
성장 기회
- 성장 기회 1 : 디지털 품질 지표(dQM)의 표준화
- 성장 기회 2 : 행동 의료와 텔레헬스에 대한 투자
- 성장 기회 3 : 중소형 진료소 수요
- 성장 기회 4 : 의사의 번아웃을 위한 생성형 AI
- 도표
- 면책사항
"Robust Investments and Disruptive Technological Innovation Transforming Care Delivery."
According to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), value-based care (VBC) programs reward healthcare providers with incentive payments for the quality of care they provide Medicare patients.
These programs are part of its larger CMS quality strategy to reform healthcare delivery and payment. Value-based programs support 3 aims: better care for individuals, better health for populations, and lower cost of care. This study analyzes digital health solutions for payers and providers (including physician practices and hospitals) that enable VBC programs. It excludes solutions targeting life sciences, pharmaceutical companies, and the public sector. Evaluations are exclusive to the United States, with concept considerations based on the CMS.
The study addresses the current status of value-based programs and payment incentives by CMS, such as ACO REACH, MSSP, MCP, and AHEAD models, alongside regulatory updates and growth opportunities for the next five years. It additionally assesses the role of digital health providers and payers in digital quality measurements and performance gaps, showcasing best practices from established US companies and start-ups enabling VBC through digital health solutions.
Table of Contents
Strategic Imperatives
- Why is it Increasingly Difficult to Grow?
- The Strategic Imperative 8™
- The Impact of the Top 3 Strategic Imperatives on the US Value-based Care (VBC) Industry
- Growth Opportunities Fuel the Growth Pipeline Engine™
Growth Opportunity Analysis
- Scope of Analysis
- Market Segmentation
- Payment Incentives-CMS VBC Models
- Payment Incentives-Accountable Care Models
- Payment Incentives-Accountable Care Models: Medicare Shared Savings Program (MSSP)
- Payment Incentives-Accountable Care Models: ACO Realizing Equity, Access, and Community Health (ACO REACH) Model
- Payment Incentives-Accountable Care Models
- Payment Incentives-Disease-specific and Episode-based Models
- Payment Incentives-Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA): Merit-based Incentive Payment System (MIPS)
- Payment Incentives-MACRA: Alternative Payment Models (APMs)
- VBC Programs and Legislation
- How to Measure Quality?
- How to Measure Quality?-The 6 Healthcare Quality Priorities
- How to Measure Quality?-Digital Health's Role
- How to Measure Quality?-Payer's Role
- Addressing Gaps in Performance Measurement
- Established US Companies and Start-ups Enabling VBC through Digital Health Solutions
- Growth Drivers
- Growth Restraints
Growth Opportunity Universe
- Growth Opportunity 1: Standardization of Digital Quality Measures (dQMs)
- Growth Opportunity 2: Behavioral Health and Telehealth Investment
- Growth Opportunity 3: Small and Medium Practices Demand
- Growth Opportunity 4: Generative AI for Physician Burnout
- List of Exhibits
- Legal Disclaimer
